那么，到底如何才能让牙齿洁白呢？这些使牙齿“白回来”的方法，哪一个更适合你？
牙齿的颜色是纯白色的吗？
“牙齿的颜色并不是纯白色的”
正常情况下，牙齿的颜色是乳白色或淡黄色的，并且富有光泽。
牙齿的颜色是由牙齿表面牙釉质的矿化程度和牙齿内部牙本质的颜色共同决定的：
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如果牙釉质的矿化程度低，透明度差，内部牙本质的黄色不能透过，那么牙齿看上去就会偏白；
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如果牙釉质的矿化程度越高，釉质就越透明，内部牙本质的颜色越容易透过，牙齿看上去就偏黄了。
所以，人们嫌弃的“黄牙”其实多数是正常牙齿的颜色。
牙齿变黄变黑是怎么回事？
有的人牙齿出现了一种暗沉的棕黄色或者灰黑色，这是什么原因导致的呢？
牙齿变色在临床上是比较常见的，原因主要分为两大类：外源性着色和内源性着色。
1、外源性着色
由于外源性色素在牙体表面沉积或钙化而形成的牙齿变色。
原因一：牙石
牙石是牙齿表面已经矿化或正在矿化的牙菌斑及软垢，由于牙石表面是多孔的，所以色素很容易被吸附而使牙石呈淡黄色或深褐色。
原因二：色素沉着
在长期进食含色素的食物、药物，日常喜欢喝浓茶、咖啡、可乐等饮品，有吸烟习惯的人群中，外源性色素就可能沉积在其牙齿表面或牙体组织浅层，形成黄色或黑色的点状或片状样色素沉着。
2、内源性着色
由于局部或系统性原因造成的牙齿内部矿化组织的颜色改变。
氟斑牙：
长期饮用含氟量过高的饮水导致牙齿最外层牙釉质发育和矿化不良，牙面上出现白垩色或褐色斑块。
四环素牙：
在60、70年代出生的人群中比较常见。由于牙齿在发育和矿化期间服用了四环素族药物，药物中的成分与牙齿中的钙离子结合后沉积在牙体组织内部而导致牙齿发生黄褐色、灰褐色或灰黑色改变。
牙外伤：
由于摔倒或碰撞导致牙齿受到外力撞击，在撞击的瞬间牙齿根尖部血管断裂或牙髓内出血，血红蛋白分解产物渗透到牙本质小管中，从而导致牙齿变色。
牙髓坏死：
龋齿没有及时治疗，最后发展到牙髓坏死，牙齿失去牙髓的营养供应，就会慢慢地失去原有的光泽，显得颜色暗淡发灰。
增龄性变色牙：
随着年龄的增长，牙齿中的矿物质也在不断丢失，牙齿出现自然老化，从光亮洁白逐渐变得暗淡发黄。
牙齿变黄后还能再白回来吗？
如果由于以上原因导致牙齿变黄，是可以把变黄的牙齿再白回来的。
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洁治配合喷砂
洁治就是我们通常说的洗牙，是指通过超声洁治器械去除牙面上的软垢、茵斑、牙石以及色素等，恢复牙齿的本来面目。
喷砂是指在高压下将碳酸氢钠粉末喷洒在牙面上，将牙齿表面的茶渍、烟渍等外源性色素去除，特别适于清理超声洁治不易到达的牙齿窝沟点隙和牙间隙等部位。两者联合使用，能安全有效地解决由于外源性着色而导致的牙齿变色问题，但不能使氟斑牙、四环素牙等因内源性着色而变黄的牙变白。
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牙齿漂白
牙齿漂白分为两种：激光漂白和冷光漂白。
激光漂白是借助激光进行的一种牙齿漂白方法。将漂白剂涂布于变色的牙齿表面后，再给予激光照射，激光能量即被牙面上的药物吸收，进而催化漂白剂与色素之间的化学反应，使牙齿表面的色素颗粒氧化分解，从而起到牙齿美白的作用。
目前临床中常用的激光有Nd:YAG激光、半导体激光等。激光漂白对于外源性着色牙以及轻、中度氟斑牙、四环素牙等内源性着色牙短期效果较好，长期疗效不能肯定。
冷光漂白的机理与激光漂白相似，是将高强度蓝光照射到涂抹在牙齿表面的漂白剂上，使漂白剂与沉积在牙齿表面以及牙齿深层的色素产生化学作用，分解色素颗粒达到美白的目的。
由于照射温度降低，减轻了治疗中对牙髓的热损伤。但是对于个别牙釉质发育不良、牙隐裂、中、重度磨耗导致牙齿敏感的患牙在治疗过程中及治疗后的敏感程度会相对明显。
同样的，冷光漂白对于外源性着色牙以及轻、中度氟斑牙、四环素牙等内源性着色牙短期效果较好，1~2年后需要重复治疗。
激光漂白和冷光漂白相比较，激光漂白的疗效更优。激光漂白的操作时间更短，对牙髓的刺激更小，治疗后发生牙齿敏感的程度更轻，远期的美白效果较冷光美白更好，是目前比较推荐的牙齿漂白方法。
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瓷贴面
瓷贴面是一种覆盖牙齿唇颊面的瓷修复体，利用瓷修复材料对牙体表面有少量缺损或变色的牙齿进行粘接覆盖，达到恢复正常的牙齿外形或改善牙齿色泽的效果。
所以瓷贴面可以针对中重度的变色牙进行美白修复，其优点是自然、美观，更接近天然牙的颜色和光泽，缺点是需要磨除少量的牙体组织，另外瓷贴面的脆性较大，有崩瓷的可能。
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全瓷冠
全瓷冠是覆盖全部牙冠表面且不含金属的瓷修复体，可以恢复牙齿外形，改善牙齿颜色。可以改善重度变色牙的外观，而对于因牙髓坏死并经过完善根管治疗的牙齿进行全瓷冠修复，不仅可以恢复美观和功能，还可以起到保护患牙的作用。全瓷冠的优点也是自然、美观，缺点磨牙量相对于瓷贴面更大。
所以，当发现自己的牙齿变黄变黑，影响到美观甚至功能的时候，应及时到专业医疗机构就诊，医生会针对导致牙齿变色的不同原因，并根据您的需求，采取不同的治疗方法，使变黄变黑的牙齿再“白回来”。
不倡导过分追求牙齿的美白，因为不论牙齿漂白还是瓷贴面、全瓷冠，都有它们各自的缺点和局限性。如果不是因为牙齿本身的疾病而导致牙齿变色，使工作和生活带来负面影响，那么只需要认真刷牙、定期洗牙，保持口腔卫生，维护口腔健康。毕竟，天然的健康的牙齿才是最美的。
作者 | 航天中心医院 常颖
